바를정한방병원

구비서류 신분증 주민등록증, 여권, 운전면허증, 공공기관에서 발행된 신분증 사본 1부
(만 17세 미만의 미성년자 등은 제외)

환자의 신분증 (주민등록증, 여권, 운전면허증, 공공기관에서 발행된 신분증) 사본 1부 신분증 주민등록증, 여권, 운전면허증, 공공기관에서 발행된 신분증 사본 1부
(만 17세 미만의 미성년자 등은 제외)

가족 또는 친족관계임을 증명하는 서류 가족관계증명서 또는 주민등록등본 1부

환자가 직접 작성하고 서명·날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서 1부 환자가 행방불명, 사망, 의식불명, 의사무능력자, 중증의 질환, 중증의 부상으로 자필서명이 불가능한 경우는 제외. (사실 확인서 첨부)
(만 14세 미만의 미성년자 등은 제외)

환자가 직접 작성하고 서명·날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 위임장 1부 환자가 행방불명, 사망, 의식불명, 의사무능력자, 중증의 질환, 중증의 부상으로 자필서명이 불가능한 경우는 제외. (사실 확인서 첨부)
(만 14세 미만의 미성년자 등은 제외)

환자의 신분증 (주민등록증, 여권, 운전면허증, 공공기관에서 발행된 신분증) 사본 1부 (만 17세 미만의 미성년자 등은 제외)

대리인의 신분증 (주민등록증, 여권, 운전면허증, 공공기관에서 발행된 신분증) 사본 1부

환자가 직접 작성하고 서명·날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서 1부 환자가 행방불명, 사망, 의식불명, 의사무능력자, 중증의 질환, 중증의 부상으로 자필서명이 불가능한 경우는 제외. (사실 확인서 첨부)
(만 14세 미만의 미성년자 등은 제외)

환자가 직접 작성하고 서명·날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 위임장 1부 환자가 행방불명, 사망, 의식불명, 의사무능력자, 중증의 질환, 중증의 부상으로 자필서명이 불가능한 경우는 제외. (사실 확인서 첨부)
(만 14세 미만의 미성년자 등은 제외)

충족요건 · 장기간 동일한 처방
· 환자의 거동이 불능
· 주치의 판단 시 안전성이 인정
· 동일한 질병

대리처방 수령 가능대상 · 배우자 / 직계혈족 및 형제자매 직계혈족의 배우자
· 배우자의 직계혈족 및 배우자의 형제자매
· 노인복지법에 따른 노인의료복지시설에 근무하는 사람

필수 구비서류 4가지 ① 대리자의 신분증 또는 신분증 사본
② 환자의 신분증 또는 사본
③ 가족관계증명서 또는 재직증명서
(노인의료복지시설 종사자임을 확인할 수 있는 서류) ④ 대리처방 확인서 (본원 홈페이지 참조)

관련법령 : 의료법 제 17조(진단서 등) 및 동법 제 17조의 2(처방전) 본원은 상기 관련 법령이 2020.02.28 일부 개정에 따라 대리처방을 강요하는 경우 환자와 본인과 보호자 모두 500만원 이하의 벌금형이 처하게 되오니 대리처방을 요구·의례적으로 이용되지 않도록 부탁드립니다.

※ 상기 요건을 모두 충족하고 구비서류를 모두 구비한 경우 대리 처방이 가능합니다.